Что мы называем пароксизмальной мерцательной аритмией?
Пароксизмальная фибрилляция предсердий определяется как эпизод, который имеет самоограничивающийся характер и обычно исчезает в течение 24 часов. Примерно в 50% случаев это происходит у людей без органических заболеваний сердца. Чаще всего это происходит из-за дополнительных раздражителей, которые возникают, например, в легочных венах или коронарном синусе. Это часто может быть вызвано передозировкой кофеина, никотина или алкоголя. Остальные 50% вызваны болезнями сердца - гипертонией, ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью.
Лечение
Лечение мерцательной аритмии зависит главным образом от симптомов, которые его сопровождают. Если они не являются слишком серьезными, нарушения электролита (калий и магний) должны быть исправлены и симптомы должны быть разрешены. Очень важно контролировать частоту желудочковых ритмов, чтобы она не превышала 115 в минуту во время упражнений и 80 в минуту в покое. Наиболее часто используются бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) или дигоксин.
А знаете ли вы, с какими лекарствами совместимы данные препараты для лечения мерцательной аритмии?
В этом вам может помочь новый сервис совместимости лекарств https://combomed.ru/
Пользоваться им достаточно легко, к примеру, в нашем случае проверим совместимость лекарственных препаратов анаприлин верапамил.
Введите название одного препарата, а затем добавьте второй препарат и мы получим на экране следующее:
Чем хорош ресурс проверки совместимости лекарственных средств, это:
1) актуальность и полнота информации, проверенной врачами-специалистами; 2) понятный интерфейс; 3) легкость и быстрота загрузки сайта; 4) удобство мобильной версии.
Обратите на него внимание.
Итак, если начало мерцательной аритмии продлевается в течение 24 часов, то необходима кардиоверсия или восстановление нормального ритма предсердия (синусового ритма). Фармакологическая кардиоверсия чаще всего применяется, потому что она наиболее эффективна, когда мерцательная аритмия длится менее 7 дней. Используются пропафенон, амиодарон и флекаинид.
Если эпизод длится менее 48 часов, антикоагулянтная терапия не требуется заранее. В то время, когда мерцательная аритмия сопровождается сильной коронарной болью или вызывает серьезные гемодинамические нарушения (слишком мало крови откачивается в кровеносные сосуды сердцем), следует проводить кардиоверсию. Это кратковременное применение тока высокой интенсивности, который, деполяризуя сердечную мышцу, восстанавливает основной синусовый ритм.
Что делать, если часто возникают пароксизмы?
Пациентам следует носить так называемую «ручную таблетку» с частыми рецидивами мерцательной аритмии. Это 600 мг пропафенона (если масса тела пациента составляет менее 70 - 450 мг). Пациент должен использовать его немедленно, если ранее такое лечение было эффективным и текущая мерцательная аритмия продлена, но длится менее 48 часов.
